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작성일 : 10-12-03 17:54
자의 성과본 변경허가 심판청구
 글쓴이 : 상담이
조회 : 2,154  
   자의 성과본의변경허가.hwp (19.5K) [31] DATE : 2010-12-03 17:54:56
자의 성과 본의 변경허가 심판청구

청  구  인    성명 :              (휴대전화 :            , 집전화 :            )
              주민등록번호 :            -
              주소 :
              등록기준지 : 

사 건 본 인    성명 :     
              주민등록번호 :            -
              주소
              등록기준지 :

청 구 취 지

 ‘사건본인의 성을 “    (한자:      )”로, 본을 “      (한자:      )”로 변경할 것을 허가한다.’라는 심판을 구합니다.

청 구 원 인
1. 사건본인의 가족관계 등 (해당 □안에 √ 표시, 내용 추가)
  가. 사건본인은 (친부            )과(와) (친모            )사이에 출생한 자입니다.
      □ 친부의 주소는 (                                                )입니다.
  나. □ (친부            )과(와) (친모            )는(은) (      년  월  일) 이혼하였습니다.
    □ (친부            )는(은) (        년  월  일) 사망하였습니다. 
    □ (            )는(은)  (        년  월  일) 사건본인을 입양하였습니다.
2. 성과 본의 변경을 청구하는 이유 (해당 □안에 √ 표시, 내용 추가)
  사건본인이 현재의 성과 본으로 인하여 학교나 사회생활 등에서 많은 어려움을 겪고 있으므로 사건본인의 복리를 위하여 다음과 같이 청구합니다.
  □ (친모      )과(와)  (      년  월  일) 혼인하여 사건본인의 의붓아버지(계부)가 된 (            )의 “성”과 “본”으로 바꾸고 싶습니다.
  □ 어머니의  “성”과 “본”으로 바꾸고 싶습니다.
  □ 양부 또는 양모의 “성”과 “본”으로 바꾸고 싶습니다.
  □ 위 각 경우에 해당하지 않는 경우의 이유(서술식으로 기재)
    :

첨 부 서 류

1. 진술서(청구인)                          1통
2. 가족관계증명서(청구인 및 사건본인)  각  1통
3. 기본증명서(사건본인)                    1통
4. 혼인관계증명서(청구인)                  1통
5. 주민등록등본(청구인 및 사건본인)  각  1통(청구인과 사건본인의 주소지가 같은 경우에는 1통만 제출하면 됩니다)
6. 기타(해당사항이 있는 경우에 □안에 √ 표시를 하고 해당 서류를 첨부해 주십시오)
  □ 입양관계증명서    1통(사건본인이 입양된 경우)
  □ 제적등본(친부)    1통(친부가 사망한 경우, 단 2008. 1. 1. 이후에 사망신고가 된 경우에는 폐쇄가족관계등록부에 따른 친부의 기본증명서)

20  .    .    .


청구인            (인)

가정법원{      지방법원(지원)} 귀중